Klinická imunológia

Vyšetrenia bunkovej imunity

Imunofenotypizácia

Stanovenie základných populácií a subpopulácií lymfocytov prietokovou cytometriou použitím monoklonových protilátok proti membránovým antigénom.

Požadovaný materiál: venózna nezrazená krv (heparín alebo EDTA), lavážna tekutina, synoviová tekutina min. po 2 mL.

  • Základný panel : CD45 (rozlíšenie leukocytových subpopulácií), CD3 (T-lymfocyty), CD19 (B-lymfocyty), CD4 (pomocné T-lymfocyty), CD8 (cytotoxické T-lymfocyty), CD16+56 (NK-bunky).
  • Aktivačné markery : HLA-DR, CD 25, CD 23, CD 38
  • Kostimulačné molekuly: CD28
  • Dôkaz molekuly HLA-B27
  • CD 57 (prognostický laboratórny parameter počas a po antibiotickej liečbe Lymskej  boreliózy)

Fagocytová aktivita polymorfonukleárnych leukocytov (FA PMNL), ich index avidity (IA)
Požadovaný materiál: venózna nezrazená krv s heparínom

Bazofilo-aktivačný test

Funkčný test aktivácie bazofilov určený na in vitro diagnostiku sprostredkovanej alergickej reakcie na liečivá, prípadne latex využitím prietokovej cytometrie.
Požadovaný materiálvenózna nezrazená krv s heparínom. Minimálne päť dní pred odberom neužívať lieky proti alergii.

Krvný obraz + diferenciál                                                                                                                                             

Požadovaný materiálvenózna nezrazená krv (heparín alebo EDTA)

Sérológia

Vyšetrenia vykonávané   d e n n e   metódou nefelometrie

Požadovaný materiál:  sérum, plazma, natívna krv (bez aditív)

  • Imunoglobulín A (IgA)
  • Imunoglobulín E (IgE)
  • Imunoglobulín M (IgM)
  • Imunoglobulín G (IgG)
  • Imunoglobulín G – podtriedy (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4)
  • C3 zložka komplementu (C3)
  • C4 zložka komplementu (C4)
  • Inhibítor C1 esterázy  (C1 inh)

 Zápalové markery

  • C-reaktívny proteín (CRP)
  • Anti-DNAza B (anti-DNB)
  • Anti-streptolyzin O (ASO, ASLO)
  • Beta-2-mikroglobulín

Vyšetrenia vykonávané p r i e b e ž n e metódou  ELISA

  • CIK ( cirkulujúce imunokomplexy)

Autoimunitné choroby

Autoprotilátky orgánovo – nešpecifické

  • a n t i n u k l e o v é ( ANA )
    • skríning (ELISA) – dsDNA, ssDNA, SS-A (Ro), SS-B (La), Sm, Sm/RNP, Jo-1, Scl-70, centroméra,  nukleozóm, ribozóm, históny, Ku, AMA
    • skríning (IMUNOBLOT) – dsDNA, U1-RNP, Sm, SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP-B, nukleozóm, históny, ribozóm, AMA
    • dsDNA
  • e x t r a h o v a t e ľ n é   n u k l e o v é   ( ENA )
    • RNP 
    • SS-A (Ro)
    • SS-B (La)
    • Sm
    • Scl-70
    • Jo-1
    • históny
  • a n t i c e n t r o m é r o v é ( ACA )
    • centroméra
  • a n t i c y t o p l a z m o v é ( ANCA )
    • myeloperoxidáza neutrofilov ( cANCA )
    • proteináza 3 neutrofilov ( pANCA )
  • a n t i i m u n o g l o b u l í n o v é ( RF )
    • IgG ( reumatoidný faktor )
  • a n t i k a r d i o l i p i d o v é ( ACLA )
    • kardiolipid IgM, IgG ( ACLA-IgM; ACLA-IgG )
  • a n t i c i t r u l í n o v é ( anti-CCP )
    • cyklický citrulínový peptid ( CCP )

Autoprotilátky orgánovo – špecifické

  • tyreoidová peroxidáza (anti-TPO)
  • tyreoglobulín (anti-TG)
  • bazálna membrána glomerulov (anti-GBM)
  • transglutamináza (IgA, IgG)
  • gliadín (IgA, IgG)
  • deamidovaný gliadín ( anti-DGP )
  • liver profil (IMUNOBLOT) – protilátky proti pečeňovým antigénom AMA-M2, M2-3E (BPO), Sp100, PML, gp 210, LKM-1, LC-1, SLA/LP, Ro-52

Antiinfekčná imunita

  • Borrelia  burgdorferi  (IgM, IgG)
  • Candida albicans  (IgM, IgG)
  • Chlamydia trachomatis  (IgA, IgG, IgM) 
  • Chlamydia pneumoniae  (IgA, IgG, IgM) 
  • Helicobacter pylori  (IgA, IgG)
  • Mycoplasma pneumoniae  (IgA, IgG, IgM)
  • Herpes simplex typ 1,2  (IgM Abs, IgG)

Potravinové intolerancie a alergie

Špecifické IgE protilátky proti jednotlivým potravinovým alergénom (kvantita):

  • vaječný bielok, vaječný žĺtok, kravské mlieko, syr – čedarový typ, syr – plesňový typ, kreveta, treska, lieskový orech, arašid, vlašský orech, kešu orechy, sezam, sója, pšeničná múka, ražná múka, pohánka, kiwi, zeler, broskyňa, jablko, citrón, pomaranč, paradajka, čokoláda/kakao, korenie- zmes fx70 (estragon, majorán, tymián, ligurček), korenie- zmes fx71 (rasca, muškátový kvet, kardamon, klinček), korenie- zmes fx72 (bazalka, fenykel, zázvor, aníz), viď žiadanka LP-F10 – Žiadanka na vyšetrenie špecifických IgE
  • komponentová diagnostika potravinových alegrií metódou CAP
vaječný bielok  Gal d1 alfa-laktalbumín  Bos d4 arašid  Ara h1 sója Gly m4
vaječný bielok  Gal d2 beta-laktoglobulín Bos d5 arašid  Ara h2 sója Gly m5
vaječný bielok Gal d3 kazeín  Bos d8 arašid Ara h3 sója Gly m6
arašid Ara h8 pšenica  Tri a14
arašid Ara h9 pšenica Tri a19

Protilátky:

  • diaminooxidáza ( DAO) – koncentrácia
  • anti – laktóza (IgA, IgG)
  • genetické vyšetrenie laktózovej intolerancie (LCT)

Celiakia (protilátky)

  • transglutamináza IgA, IgG
  • gliadín IgA, IgG
  • deamidovaný gliadín IgA, IgG (anti- DGP IgA, IgG) 
  • genetické vyšetrenie celiakie (HLA typizácia DQ2/DQ8 metódou PCR)

Alergie

Špecifické IgE protilátky proti jednotlivým alergénom (kvantitatívne stanovenie)

  • Inhalačné alergény – timotejka, breza, oliva, jelša, lieska, ambrózia, palina (artemisia), bermuda, raž, pšenica, pes (epitel), mačka (chlpy), ošípaná (epitel), škrečok (epitel), papagáj (perie), kôň, alternaria alternata, Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, plesne – zmes, králik  
  • Špecifické IgE komponenty inhalačných alergénov
timotejka Phl p1 breza Bet v1 palina (artemisia)  Art v1 Dermatophagoides pteronyssinus rDer p1
timotejka Phl p4 breza Bet v2 palina (artemisia)  Art v3 Dermatophagoides pteronyssinus rDer p2
timotejka Phl p5 breza Bet v4 Dermatophagoides pteronyssinus rDer p10
timotejka Phl p7 breza Bet v6
  • Potravinové alergény – vaječný bielok, vaječný žĺtok, kravské mlieko, syr – čedarový typ, syr – plesňový typ, kreveta, treska, lieskový orech, arašid, vlašský orech, kešu orechy, sezam, sója, pšeničná múka, ražná múka, pohánka, kiwi, zeler, broskyňa, jablko, citrón, pomaranč, paradajka, čokoláda/kakao, korenie- zmes fx70 (estragon, majorán, tymián, ligurček), korenie- zmes fx71 (rasca, muškátový kvet, kardamon, klinček), korenie- zmes fx72 (bazalka, fenykel, zázvor, aníz)
  • Špecifické IgE komponenty potravinových alergénov
vaječný bielok  Gal d1 alfa-laktalbumín  Bos d4 arašid  Ara h1 sója Gly m4
vaječný bielok  Gal d2 beta-laktoglobulín Bos d5 arašid  Ara h2 sója Gly m5
vaječný bielok Gal d3 kazeín  Bos d8 arašid Ara h3 sója Gly m6
arašid Ara h8 pšenica  Tri a14
arašid Ara h9 pšenica Tri a19
  • Alergia na lieky – ampicillin, penicillin G, penicillin V, cephalosporin, trimethoprim, paracetamol /phenacetin, kyselina acetylsalicylová, ibuprofenum, amoxicillin, kyselina klavulánová, macrolid mix, lidocain, ciprofloxacin     

 

  • Alergia na hmyzvčela, osa, komár, šváb
  • Špecifické IgE komponenty na hmyz
včelí jed  rApi m1     i208 osí jed  rVes v1    i211
včelí jed  rApi m3     i215 osí jed  rVes v5   i209
včelí jed  rApi m10   i217 osík škvrnitý  rPol d5   i210
  • Kontaktné alergény – latex  a jeho komponenty

    latex  Hev b 1  k215
    latex  Hev b 3  k217
    latex  Hev b 5  k218
    latex  Hev b 6.01  k219
    latex  Hev b 6.02  k220
    latex  Hev b 8  k221


Celá ponuka alergénov – viď. žiadanka LP-F10 – Žiadanka na vyšetrenie špecifických IgE

Panely špecifických IgE (kvantitatívne stanovenie)

Inhalačný panel: jarná tráva, reznačka, timotejka, raž, jelša, breza, lieska, dub, ambrózia, palina, skorocel, Dermatophagoides pteronyssinus, Dematophagoides farinae, mačka, pes, kôň, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

Pediatricko-inhalačný panel: timotejka, raž, jelša, breza, lieska, palina, púpava, skorocel, Dermatophagoides pteronyssimus, Dematophagoides farinae, mačka, pes, kôň, morča, králik, škrečok, Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata

Atopický panel: timotejka, raž, breza, palina, mačka, pes, kôň, Dermatophagoides pteronyssinus, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, vaječný bielok, mlieko, treska, pšeničná múka, ryža, sója, lieskový orech, paradajka, zemiak, jablko

Skrížené alergie: timotejka, breza, palina, pšeničná múka, ražná múka, búrsky orech, lieskový orech, mandle, cibuľa, horčica, aníz, ligurček, jahoda, jablko, lytchi, marhuľa, figa, mrkva, zemiak, zeler

Potravinový panel : vaječný bielok, vaječný žĺtok, mlieko, kvasnice, ryža, pšeničná múka, ražná múka, sója, arašid, lieskový orech, mandle, jablko, marhuľa, kiwi, zeler, mrkva, paradajka, zemiak, treska, krab

Hmyz: včela, osa                                                         

Celá ponuka alergénov – viď. žiadanka LP-F03 – Žiadanka na vyšetrenie špecifických IgE – Immunoblot

Ostatné

  • Latentná tuberkulóza – T-SPOT TB (IGRA test). Stanovenie latentnej tuberkulózy metódou ELISPOT
  • QuantiFERON – TB Gold Plus (IGRA test). Nepriamy test infekcie M. tuberculosis, vrátane súvisiaceho ochorenia,  metódou ELISA